谨记世卫组织推荐原则

　　药物的剂型有很多种，选用药物剂型时要根据病情的需要、患者的身体状况等来综合考虑。

　　急症病人为了使药效迅速发挥，应该采取注射液、栓剂、汤剂或舌下含片等。对于需要药物作用持久、延缓的，可以采用丸剂、缓释片剂等。有些药物制成不同的剂型，治疗作用不同，如硫酸镁制成溶液口服药有致泻作用，而制成注射液有抗惊厥作用。

　　世界卫生组织推荐的剂型选用原则为：“能口服的就不肌肉注射，能肌肉注射的就不静脉注射。”意思是指用药时要首选口服制剂，其次是肌肉注射，最后才选择静脉注射。

　　注射剂易混微粒杂质

　　静脉注射给药就是俗称的打吊针，不需要经过口服药物的崩散、溶解、吸收等步骤，可以直接进入血液循环，是所有给药方式当中最快产生药效的，但是危险性也相对较高。这是由于人体有一套自身保护系统，血管就像一道天然屏障，可以将有害物质阻挡在外面。如果用尖锐的东西突破这道屏障，迫使机体承担起强加于它的吸收、代谢工作，很容易出问题，而且会直接损害肝、肾等器官，引起不良反应。因此，输液是所有给药途径中引起不良反应最多、最严重的一种。

　　大量文献和研究表明，通过显微镜下鉴别，注射剂中存在不溶性微粒。这些微粒可能是经过各种途径（如在生产中或配药操作过程中）污染的微小颗粒杂质，其粒径在1~50μm之间。尽管国家有注射剂微粒数量的限度要求，但只对大于10μm的微粒有要求，对小于10μm的微粒无要求。另外，医院在配药操作中也不可避免地会带入一些肉眼观察不到的微粒。这些微粒不能被代谢出体外，可以在体内长期存在，可导致静脉炎、血管栓塞、肺栓塞和肉芽肿、热源样反应等。

　　注射液中的微粒可造成局部循环障碍，引起血管栓塞；微粒过多则可能造成局部堵塞和供血不足，并进一步导致组织缺氧，产生水肿和静脉炎。而且输液中所配的药物越多，所含的微粒就越多。如果输液器、药品等质量再不合格，输液配伍也存在问题的话，微粒所造成的后果将更为严重。

　　一些常见病，如上呼吸道感染、急性支气管炎等，通过口服药物治疗就能收到很好的效果。如感冒大多数是由病毒引起，对于病毒目前还没有特效治疗药，单纯靠输入抗菌药物根本无效。即使是细菌引起的轻度感染，也不必输液治疗，口服或肌肉注射抗菌药物即可治愈。

　　给药方式应遵从医嘱

　　有些情况下，口服药物的效果并不好，必须注射给药。主要原因有：一是患者存在吞咽困难，或存在明显的吸收障碍，如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变，或潜在吸收障碍。二是治疗需要很高的组织药物浓度，而口服给药不易达到高浓度，如脑膜炎的治疗。三是疾病严重、病情进展迅速，需要给予紧急治疗。四是患者对口服治疗依从性较差时。这些情况，都应听从医嘱，及时采取注射给药。

　　治疗用药选择注射还是口服，应取决于药物的类型、疾病的性质和病情。打针与吃药都只是治病的一种手段，究竟采取哪种手段更好，应由医生根据病情需要来决定。

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